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反复胚胎种植失败的原因很多，如高龄，卵巢储备低下，严重的男性少弱精症、无精子症或女性的子宫肌腺症，子宫内膜异位症，输卵管积水，子宫内膜纤维化，子宫畸形等等。免疫和不明原因的反复种植失败可能也存在一定的影响。 影响子宫内膜容受性的因素 子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎得以植入的一种能力，这一时期也称为内膜“种植窗”。 目前认为，2/3 RIF的原因是子宫内膜容受性不足，而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水，甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。
一般认为，超促排卵过程中性激素的剧烈变化可能会影响随后几个周期的子宫内膜容受性。此外，治疗周期中超生理剂量雌激素会刺激子宫肌层的收缩，影响子宫内膜运动波形及频率，不仅会将移植的胚胎排出宫腔，还可能影响内膜血流灌注，引起子宫内膜容受障碍。 BMI值过低 研究发现，BMI≤18kg/m2的女性胚胎着床率、妊娠率均低于普通组(BMI值处于18.5~23.9)，究其原因可能与脂肪含量过少无法分泌足够激素维持妊娠有关。 而BMI值过低者体内瘦素水平过低，从而影响下丘脑——垂体——卵巢轴功能，使卵巢分泌激素减少，子宫内膜环境与胚胎着床发育环境不同步，降低胚胎着床率，增加不良妊娠结局的发生率。 |
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